格肯定不是什么问题了，自然有保险公司来担负。
陆成听了，心里就有了数了。
有无远处转移区分了，位置自己通过阅片就能够看得出来，良恶性这是个病理常识。
于是回道：“那威利当前的肿瘤分期属于IIB期尤因肉瘤，我猜想，你们活着张兴教授已经对他采用的术前的新辅助化疗，以异环磷酰胺（15g/m2）+多柔比星（90mg/m2）的方案是最合适的。”
“当然，可能现在新出来的吡柔比星，比多柔比星更加合适一点。从威利化疗前后的肿瘤的大小来看，证明威利的尤因肉瘤对化疗还是颇为敏感的。”
“既然是对化疗敏感，那么就为他的保肢手术，提供了可能。”
“如果对化疗药物不敏感的话，那么截肢术，是他的首选。”
“现在我们再来看威利身上尤因肉瘤的位置，股骨中段，股骨远端骨干，胫骨近端骨干，胫骨骨干中段，胫骨下端内踝的位置。”
“这是一个多发的肿瘤，我曾经看到过一份病例报道，不过那个病例的病理类型是骨肉瘤，不是尤因肉瘤，但他也是对化疗敏感的，所以他的主刀医生为其进行了股骨、胫骨全下肢骨的取出+离体肿瘤灭活+自体骨移植+植骨术。”
“这个病人的术后恢复较好，我觉得，威利也是可以采用这种术式的，他的肿瘤虽然很多发，但是在化疗后，都相对比较局限在长骨周围，并未入侵到软组织，所以术后无瘤生存的几率非常大。”
“我们再来看血管造影，可以看到。”
“威利他肿瘤所在的位置，都并非主要骨营养血管进出之处，如此一来，就不会涉及到大营养血管的切除，这位术后的预防骨坏死提供了解剖基础。”
“当然，可能术中还有部分骨需要做带蒂骨瓣的移植。这也是不太困难的，毕竟威利的整个骨都要取出来，在取出之前，做一个移植骨瓣是并不难的。”
说到这里，陆成稍微地顿了顿，看了看若有所思的山原齐木，又是继续说起了自己的想法：
“山原君，不知道你注意到没有，还有很幸运的一件事情，就是威利他的肿瘤，都没有集中在靠关节处。而你应该知道，我们下肢肌肉的起止点和附着处，几乎都是在关节上下的位置，在骨干间，其实并没有太多的肌肉起止。”
“如果我是主刀医师的话，我可能会从股骨颈下，股骨内外髁上直接截取骨段取出，然后再自胫骨平台下方4cm位置截取胫骨取出。”
“如此一来，我们可以保留膝关节和髋关节本来的结构，又可以达到灭活瘤体的目的。”
“踝关节处虽然我们会损伤及，但是我们要知道，踝关节处，其实肌肉的止点是相对不多的，而且，我们要游离踝关节，需要切除的肌腱和韧带