第二百二十一章 最有天赋的外科医师
在临床上待过一段时间后，就算是遇到了新人，只要对方能够答得出来自己问的一些问题，就会下意识地将其当成是和自己一样的人对待。
有些问题，也会脱口而出地问出来。
这也是许多教授在带教的时候喜欢问问题的原因，其实最本来的目的，可能只是因为教授希望你知道这一些他问的问题而已，并没有太多的意思。
山原齐木的问题，虽然有些难，但角度并不刁钻。
其实可以分成泛答和精答两种。
陆成并没有急着回答，而是稍微思考了一下问道：“山原君，可以请问一下，威利的肿瘤，并没有发生远处转移吧？比如肺部这些？”
陆成没有太过深入地接触到病人，所以只能问山原。
这是一个非常重要的问题。
因为，肿瘤的治疗，是必须根据它的分期来的。
恶性骨肿瘤的分期，则是要大多根据Enneking分期来确定其手术方式。
分期的标准，有三种。
低度恶性及高度恶性。
解剖间室内和解剖间室外。
有转移和没有转移。
如果是良性且在解剖间室内，则是属于预后最好的IA期，预后最好。
良性肿瘤，但是突破到了解剖间室外，则是属于IB期，预后相对较差。
但是，像尤因肉瘤及骨肉瘤这样的骨肿瘤，都是属于高度恶性的肿瘤，那么，它们就不可能是I期。
而是要根据其解剖位置，分成IIA和IIB。
不论是IIA还是IIB，在治疗的原则上，其实都差不多，如果对化疗药物敏感，则可以进行保肢手术，如果对化疗不敏感，还累及了重要的血管和神经的话，那么，选择截肢术，自然是最为适合的。
当然，不管是低度恶性还是高度恶性肿瘤，一旦发生了转移，那么都属于III期，这个时候，姑息的单纯化疗，对他们来讲，可能才是最合适的。
因为这个时期的肿瘤，无论手术与否，无论是否保肢手术，他们体内的肿瘤细胞依旧存在，不可能全部清除。
那么，这个时候，手术对他们来讲，无疑就是多余的，还不如保存他们的四肢完整性。
这也是陆成要问清楚山原君，威利有没有出现远处转移的原因。
山原齐木队威利的病例是十分熟悉的，很确定地道：“我们对病人做了全身的petct，暂时是没有发现有远处转移的。”
petct，是基于全身代谢的一个系统性扫描，可以清晰地看到全身上下每一处位置是否具有高代谢状态，一般的异常高代谢，都是属于肿瘤的代谢，我们人体自身的代谢，即便是在生长期，也达不到肿瘤代谢的高度。
属于对肿瘤是否出现转移排查的一个常用的选择方式。
价格不便宜，但是对威利来讲，价