162.镇定剂不镇定
考恩特教授一句话,直接拉起了会场内的紧张气氛没人会想到,一场病例研讨会会演变成优胜劣汰的晋级赛到现在这些年轻医生这才意识到为什么要带纸笔,就是拿来写诊断答案的
“筛掉3/4的人,有点严格啊”徐佳康完全兴奋了起来,“希望是国内常见的一些病”
说着说着他看向祁镜
这些天相处下来,他见识过祁镜一些实力,但参与到正经诊断的还是第一次机场带货那次更偏向推理和猜测,干燥剂也只是知识储备上的差距两人一直没有真正交过手,现在倒是个不错的机会
“教室里那么多人,这要是有人作弊怎么办?”祁镜看了眼周围挤满的年轻医生们,不解道
徐佳康皱了皱眉头:“你的切入点怎么和别人不一样......”
“既然要筛掉那么多人,又不怕作弊,那就是说给的病例肯定不简单”祁镜解释道,“常见病例就别想了,不可能的”
这时考恩特摆上了幻灯片:
这是华盛顿大学附属医学中心前几天半夜收治的一名病人,男性,26岁因轻微发热,情绪激动,肌肉痉挛送入急诊室接诊的是一位实习医生和一位培训医生,做了一些常规检查后,认为是病毒造成的轻微脑部感染
询问病人的家庭医生,得知病人的家人之前得过单纯疱疹,有可能是交叉感染后造成了轻微的脑炎
晚上无法做进一步脑脊液检查,无法明确诊断但判断症状轻微,经得上级医生的同意后,先给予度冷丁、哌替啶等镇定剂,用来控制病人中枢神经系统上的抽搐症状
“用杜冷丁?”徐佳康显然无法理解,在国内这种药物被严格限制了使用条件,“是不是有点过头了?”
“国内外情况不一样”祁镜暗示了一句也没再说什么
在医生离开后,让人意想不到的是使用了镇定药物的病人变得更加激动由于急诊有30多个病人实在太忙,两位医生没有再去见病人,只是让护士进一步注射氟哌啶醇,并且绑上保护性约束带
祁镜听着有点不对劲
不仅是他和徐佳康,就连周围那么多年轻医生都觉得有问题:“用了杜冷丁竟然更加兴奋了......”
但既然是考恩特亲口说的,那自然是真的他们也只表示怀疑,并没有人打断他的话
在氟哌啶醇和约束带的相互作用下,病人终于睡着了但第二天早晨一名护士按惯例测量温度时,情况急转直下,病人体温竟然高达41℃,血压190/100,心率
超高的体温血压和心率提示病人身体内发生了严重的病变,医生试图采取紧急急救措施,并尽快降低他的温度
但在一小时后,病人就心脏骤停死亡
病人在医院中只度过了一晚,仅仅在睡梦中症状就由轻迅速转重,实在让