第603章 平常疼痛就要人命
第603章平常疼痛就要人命
童教授也不客气，做惯老师的人，对于这种教学机会还是很看重的：
“好，小陈院长让我这个老头子说，那我们跟大家探讨一下，大家都知道，心梗会致使冠状动脉急剧缺血，进而导致心脏缺血缺氧
但大家不知道的是，心脏缺血的时候，心脏的自主神经系统会发生异常，可能会对心脏下壁缺血区域的迷走神经节造成刺激，就会出现上腹部疼痛这种现象，这是其中一方面的原因
还有一种可能，急性心肌梗塞导致冠状动脉持续性缺血缺氧，这就会引起心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛由于心脏所处的位置在胸骨后，靠近剑突，所以剧烈疼痛时，易误认为是上腹痛
当然以上两种可能都只是我的猜测，不知道兰医生满不满意，也不知道小陈院长有没有需要补充的”
其实童教授在回答问题的时候，陈棋这时候想起了自己前世奶奶的遭遇，便感慨地说道：
“我自己亲身经历过一桩胃肠科医生误诊心梗的病例，就是童教授说的这种情况有一位老太太因为胸和腹部中间的交界处疼痛，就误认为是胃痛，跑到医院去看病
当时导医让老太太挂的是胃肠科，在座的大多数都是胃肠科医生，你们碰到这里疼痛的患者，第一个想到的是不是就是胃或十二指肠疼痛？是不是觉得很简单？
当时接诊的医生也是这么想的，但医生根本就没有仔细问诊，因为这位老太太是有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病这类基础病史，而且老太太在这之前曾经已经有过两次中风史
这就是一位典型的高危人群呀，可是因为胃肠科医生的自信，以及脑子里没有全局观，只想着自己主管系统内的疾病，所以医生就给开了点胃药，让老太太回家了
结果呢？老太太上午看的病，下午心梗发作去世了，你们说可不可惜？甚至可以说，这位胃肠科医生已经发生了误诊如果是国外，这场医疗官司必输无疑
你们想想，如果当时医生仔细一点，问询认真一点，给这位老太太去做个心电图，做个急诊心肌酶，这位老太太完全有可能提前发现心梗，提前治疗就可能活下来，而不是等到下午猝死
这个病例是一个大悲剧，也是完全可以避免的，所以将来大家在看病的时候，不要简单就把腹痛当作是什么肠炎、胃炎就给打发了，多问几句顶多就是浪费点时间，但或许你就可以挽救回一条性命”
陈棋的这个举例，让小餐厅里的气氛一下子沉闷了下来
很多胃肠科医生都在回想自己在门诊看病的时候，碰到一些说自己肚子疼，或者胃疼的患者，的确就是开点药就让人家回家了，不会让人家去做什么心电图或者
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