第十二章 我怀疑你是在拆台
到了消化内科门诊，王磊找到分诊护士
“今天发热的人多吗？”
“多我还正纳闷呢”
“拉肚子的人呢？”
“也多不过没发热增加得这么明显”
王磊微吸一口冷气，越发象了
但是仍然没有任何依据
这种事，别说一点证据都没有了，就算有证据，不够充分不够确凿的话，也不能随便下结论
回到自己的诊室，又看了几个病人后，先前出去做检查的发热病人陆续回到诊室
拿起小血单子一看，果然白细胞没什么变化
白细胞检查是很有价值的
细菌感染的话，绝大部分人的白细胞会升高
而伤寒比较特殊，虽然也是细菌感染，白细胞却不会升高
这是伤寒区别于其他细菌感染的有力证据
但是问题来了
如果不是细菌感染呢？
白细胞也不会升高
所以这仍然不能作为证据
王磊让病人掀起衣服，检查胸腹和肩背部有没有玫瑰——
玫瑰疹，伤寒的特征性证据之一
毫无意外，一个都没有发现
玫瑰疹本来就不容易被发现，近30年来，伤寒越来越不典型，就更不容易找到玫瑰疹了
王磊没有气馁，又让病人伸出手，自己伸出三指，放在病人的寸关尺上
没错，西医有时也需要搭脉，尤其伤寒，搭脉能发现另一个特征性的证据——相对缓脉
一般来说，发热会导致心跳加快
但伤寒病人不会，尤其典型伤寒，由于副交感神经兴奋，脉搏会相对缓慢，叫做相对缓脉
很遗憾，仍然没有发现
王磊不由对自己的想法产生了怀疑
一个有力证据都没找到，难道真的不是伤寒？
他在这检查半天，查完既不下诊断开药，也不让人走，几个发热病人都有点不耐烦了
高中女生的妈妈说道：“医生，到底是什么病？”
王磊答道：“需要进一步检查”
听到检查二字，大家伙更烦了
“不就是肚子痛吗？还要查什么？”
“就是，你们就喜欢开检查单”
“检查太贵了，真是看不起病”
孙昊在对面朝王磊使了个眼色，示意他妥协
他也看了几个类似病人，全都输液去了
这是通行做法，以我国病人的数量，都要查明病因再处理的话，医疗系统就该瘫痪了
而且这样做的时间成本、金钱成本、痛苦成本都太高，病人也不可能接受
所以医生只能根据经验，给予可能最安全、效果最好的处理
王磊明白孙昊的好意
如果只根据病情需要处理的话，遭投诉算是运气好，弄不好会挨揍
挨刀都不无可能
但万一真是伤寒呢？
对病人自身而言，如果不做特殊治疗，不严格控制饮食，会死人的
对社会而言，不查明发病缘由，不做强力控制，会爆发的
这种病麻烦就麻烦在早期很容易误诊，它太像别的病了
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