诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走
这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点，萎缩主要局限在双侧上肢，以左侧为重更奇怪的是，双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩，萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端，双侧手指已经呈“爪形”，但近端的肌肉没有萎缩，近端肌肉的力量也很正常
在做反射检查时，施远腾发现，病人的肱二头肌反射消失，肱三头肌反射活跃这是一个十分重要的信号，这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来
此时此刻，包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边，施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义，然后一针见血地指出，这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症（即所谓的‘渐冻人’）
从病人的体征表现来看，其主要损害的部位以第五颈髓为中心，波及到附近的第五颈随至第一胸范围从肌肉萎缩的分布特征看，属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩，这种特征，往往指向一个疾病：平山病这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病，做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变
杨修影听完，恍然大悟，说：“主任厉害，我知道怎么回事了我就说嘛，这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症，但我又想不出一个名堂来主任这么一分析，真是一目了然啊好，我来处理”
听杨修影这么一说，施远腾便转身离开，回到第一诊室继续看病人学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病，一一对照这个病人的特点进行学习
“还是老师厉害，老师的分析堪称教科书一般啊”肖战鹏很有感慨，也让他坚定了跟着老师学好临床本领的决心
一直看到中午十二点多，施远腾处理了不少慢性病患者，也诊断出一些少见病和疑难病当然，每遇到这样的病例，施远腾都会叫学生们过来听他分析和讲解
自从到仙游镇第二人民医院坐诊，施远腾已经知道，在仙游镇，有不少疑难病例或难治的慢性疾病因为贫穷，因为不敢坐车，这些病人都无奈地选择了在家里死扛诊所的开张，施远腾的到来，为这些病人带来了希望和光明
陈美玲特意来到第一诊室，大声对施远腾说；“饭已经做好了，吃完饭，休息一会再看吧天气冷，饭菜很快就凉了”
候诊的病人们经历过大只罗的闹事，也见证了施远腾如何认真看病和对待病人的，更知道已经看完病的病人说，诊所的药一点都不贵看见陈美玲来叫施远腾吃饭，他们都表示理解，也附和着说，让教授他们先去吃饭，我们等久一点不要紧
陈美玲要的就是这个效果，她随机应变，马上叫上杨修影和傅一灯，与施远腾一起到隔壁生活区吃饭，诊所则由一位已