120.九成九是那东西
病人家里挺有钱的，在肝硬化前也因为黄疸看过不少医院，可到手的诊断都是胆结石和胆汁淤积
因为除了脸有点黄没什么其他症状，有段时间病人自己都无所谓了，谁知不知不觉下就成了肝硬化
其实代偿期的症状也很轻微，有相当一部分人都没什么感觉
等到进入失代偿期，症状才开始走上舞台，乏力、消瘦、食欲大幅度减退、顽固性的腹胀都会一个个接踵登场
病人来丹阳医院之前也是在一家三甲医院看的病
虽然都是三甲，但基础设施和医生技术能力仍然有着差距
2000年后国内微创开始真正兴起，大三甲紧跟潮流，积极引进器械，也不断训练年轻骨干医生学习新技术
有些医院空有财力，却没有不断突破现有平衡的魄力真到了需要的时候就会发现，器械好买，花点钱就行，可人才却是需要慢慢培养的
病人去的那家医院便是这种情况
内镜室里躺着年前刚进口的纤维十二指肠镜，但医生们只能看着它干瞪眼
其实单纯胆结石造成的胆汁淤积并不多见，因为病人会有很明显的黄疸和消化道症状能因为胆汁淤积把肝脏熬成肝硬化，病因肯定不简单
也是主刀外科医生心够大，看了b超和ct报告后便定下了胆汁淤积性肝硬化
之后便是一场腹腔大手术
现在病人的肝胆间通道里横插了一根t管，上段还被结石给堵住了由于病情实在不太好，肝功能非常差，现在再做ercp已经晚了
祁镜拿着病毒性肝炎的检查报告，自言自语起来：“没有乙肝、没有丙肝，没有过度饮酒，仅仅是单纯的胆汁淤积......”
看着胡东升一条条写上的鉴别诊断，祁镜脑海里留下了几种特别的肝脏疾病
“是什么造成的胆汁淤积？”这次祁镜的问题很简单，所以没有去问座上的主任，而是给了胡东升
“胆结石”胡东升停下笔，不假思索
“可术后12小时胆结石刚把t管堵上，一晚上就淤积到了化脓性梗阻性胆管炎的地步......”说着说着，祁镜看向了那些主任，“这淤积的速度是不是太快了点？”
显然这句话成功引起了所有主任的兴趣，尤其是专攻肝胆的童淼和消化科主任于涛
“你是什么意思？说明白点”
祁镜这时终于拿起了记号笔，在雪白的记录板角落里画出了简易的肝胆通路：“我的意思是，病人的胆汁淤积和普通的淤积不同，不仅仅是石头堵住这条路那么简单”
于涛抬起食指，用长长的指甲敲着茶几桌面，边思考着边问道：“你觉得有东西刺激了肝脏细胞，让它们加大了胆汁的排放？”
祁镜点点头
“这个想法很有意思”
“我们确实一直把视线聚焦在拦住河流的沙袋上，倒