夫妻，女的怀孕八个多月上午开始腹痛，后转移到右下腹，谷良简单做了个检查，一看就知道是妊娠合并阑尾炎
她的情况还好，做个b超定位下阑尾，然后联系妇产科和普外科，签完字，把阑尾切了就行
就算切阑尾时刺激了胎儿，可以立刻找产科行剖宫产反正孩子已经八个多月，只要没其他问题，出生后存活的概率近乎于百分百
问题的关键是她的丈夫
31岁，带着老婆来就诊刚进门就有点胸闷气短，谷良特地找了张椅子给他坐下，没想到症状反而加重了
一开始以为来这儿路有点远，累着的可这种呼吸不畅的感觉越来越明显，根本没有因为休息而得到缓解
“来来来，给我个位置”
祁镜让还在忙着量血压的钟晓熙腾出个位子，又回身看了眼捂着右下腹的孕妇问道：“他就是你老公？”
“对，就是他”
祁镜看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“这么膨隆的腹部可不多见啊，快赶上你孩子了，有260斤？”
病人很不好意思地点点头
“什么260，三天前刚称的，271！”
孕妇虽然疼得不可开交，但说到他体重时，仍然咧开嘴笑了起来只不过笑容带动了腹肌，牵拉到了肿胀的阑尾，没能持续太长时间
“确实，是有点，胖”男的鼻子里吸着氧，仍然觉得气喘，说话上气不接下气
“祁学长，病人血压130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分之前谷老师怀疑病人有慢性心衰，就过来找我们了”
“这小子倒是潇洒”
钟晓熙听后笑了笑：“其实我们这儿也有个病人归他了，要不然怎么能换诊室呢”
“那么巧？”
“巧，太巧了，我们那儿的也是一对夫妇男的背着女的过来，刚下地就说腹股沟疼”
“嚯，腹股沟疝”
“应该是”
祁镜对病人急促的呼吸没太在意，只是一直盯着那个圆滚滚的大肚子，问道：“查血有问题吗？”
“没什么问题”
“bnp和NT-proBNP呢？”
钟晓熙一脸疑惑：“bnp？NT什么来着？”
“脑钠肽和氨基末端b型利钠肽前体”祁镜解释道，“都有降压利尿作用，心脏分泌的，可以用来诊断心衰”
“话说教科书上没说过这个实验室诊断啊......”钟晓熙一边挖掘着自己的记忆，一边看着记录册，“在查了，估计还没出结果”
“2000年国外刚批准的一套检测方案，国内的教科书肯定要晚一些橱窗里有不少心内科的杂志，里面有好几篇论文都说到了这个东西”
钟晓熙点点头
祁镜继续问道：“纪清开了哪些药？”
“硝普钠、呋塞米和吗啡，不过只是写了方子，说等确诊了再开”
“扩血管、利尿和镇静，都是治左心衰的”祁镜点